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胃癌筛查行业概述

在我国早期胃癌筛查中，主要采用两种方法：血清学筛查和内镜筛查。这两种筛查方式各有特点。血清学筛查属于非侵入性的体外诊断方式，而内镜筛查则是一种侵入性的检查方式。然而，由于内镜筛查的侵入性，患者的依从性可能会较差。2.血清学筛查不能直接诊断体内病变，这是早期筛查检测的一种手段，而阳性检测指标仍需要内镜筛查和活检病理诊断才能确定疾病。3.息肉和病变可以在内窥镜手术中直接切除。换句话说，电子内镜不仅是临床实践中的检查工具，也是微创外科治疗工具之一。

图表：中国早期胃癌筛查主要检测分类

资料来源：智研瞻产业研究院整理

胃癌筛查行业市场分析

胃癌是一种于胃黏膜上形成恶性细胞的疾病。由于早期症状通常被视作普通肠胃问题，因此难以发现。胃癌的早期筛查是一项兼具临床及经济效益的重要措施。胃癌局部性、区域性及晚期阶段的五年生存率分别为78.5％、29.0％及4.8％。研究表明，当疾病处于局部性阶段时，与胃癌有关的终身直接成本可减少超过一半。

由于饮食及感染等环境风险的综合影响，不同国家的人群面临不同的胃癌发病率及风险因素。政府已针对高危人群推出全国筛查计划的日本等北亚国家的筛查率主要因其饮食习惯而高于大多数亚洲地区。亚洲其他国家并无全国筛查计划，但于其他主要亚洲国家有不同的有关高危人群的识别研究。胃癌为患者及国家医疗系统带来巨大经济负担，早期筛查有助于提高康复率，为个人及公共医疗带来经济效益。

统计数据显示，2018年中国胃癌筛查行业市场规模753.67亿元，2023年中国胃癌筛查行业市场规模1110.67亿元。2018-2023年中国胃癌筛查行业市场规模如下：

图表：2018-2023年中国胃癌筛查行业市场规模

数据来源：智研瞻产业研究院整理

胃癌筛查行业高危因素 

1.地理环境和饮食因素

胃癌的发病率存在明显的地区差异。我国西北和东部沿海地区的胃癌发病率明显高于南方地区。这主要与当地居民的生活习惯有关。在西北和东部沿海地区，居民们更倾向于食用肉食，尤其是熏烤或腌制的猪肉和羊肉。这些食物被世卫组织列为2A致癌物。这些食物中的致癌物或前致癌物（如亚硝酸盐、真菌毒素和多环芳烃）含量高，也导致胃癌发病率逐渐上升。

2.幽门螺杆菌感染

在我国胃癌高发区，成人幽门螺杆菌（HP）感染率超过60%。HP可以促进硝酸盐转化为亚硝酸盐和亚硝胺，这些物质具有致癌性。幽门螺杆菌（HP）引起的胃粘膜慢性炎症和各种环境致病因素能够刺激粘膜上皮细胞的异常增殖，进而导致细胞畸变和癌变。HP的毒性产物CagA和VacA可能具有促癌作用，胃癌患者中抗CAGA抗体的检出率明显高于普通人群。

3.癌前病变

胃部分切除术后的胃息肉、慢性萎缩性胃炎和残胃可伴有不同程度的慢性炎症过程，胃黏膜和肠化生或不典型增生，可能转化为癌症。胃癌的发生并非一蹴而就，而是经过多个阶段的癌变过程。这个过程从慢性浅表性胃炎开始，逐渐发展为萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，最终形成胃癌。在这个过程中，各个阶段发生的病变被称为癌前病变。中度异型增生的癌变率为4%~35%，轻度异型增生的癌变率为2.5%~11%，重度异型增生的癌变率为10%~83%。

4.遗传和家族因素

胃癌的发生与多种基因的改变有关，包括癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因和转移相关基因。这些基因的变异形式多样，导致细胞生长和分化的异常，促进了胃癌的发展。此外，胃癌在家族中呈现明显的聚集性，表明遗传因素在胃癌的发病中也起着重要作用。研究发现，胃癌患者的一级亲属患病风险比普通人群高3倍。

5.长期吸烟和酗酒

调查显示，长期吸烟者患胃癌的风险比不吸烟者高50%。烟草中的尼古丁会对胃黏膜产生直接刺激，破坏胃黏膜屏障，促使胃炎和胃溃疡的形成，并延缓其愈合。这种刺激和损伤可能导致胃黏膜发生恶性转变，进而引发胃癌。此外，长期大量饮酒会导致胃部反复受到乙醇的恶性刺激，引发慢性炎症，使胃黏膜发生重度增生，从而增加患胃癌的风险。

6.精神抑郁

据调查，抑郁、悲伤、思念、孤独、沮丧、仇恨、厌恶、自卑、自责、内疚、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等可显著增加胃癌风险。那些开朗、乐观和活泼的人风险最低。

7.其他因素

胃癌的发病机制是一个涉及多种因素、多个阶段和复杂步骤的过程。除了之前提到的六大风险因素，职业背景也是影响胃癌发病的重要因素之一。例如，长期接触硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂和金属行业的工人，患胃癌的风险明显增加。此外，长期暴露于放射线和放射性物质的特殊人群也面临更大的胃癌风险。

图表：胃癌筛查行业高危因素 

资料来源：智研瞻产业研究院整理

胃癌筛查行业前景

胃癌是人类消化系统中常见的恶性肿瘤，仍是世界范围内癌症死亡的重要原因，其死亡率高，由于EGC的5年生存率明显大于进展期胃癌，所以对胃癌的早期筛查和早期治疗一直是研究重点。遗憾的是现有的循环生物标志物用于胃癌诊断和预后的敏感性和特异性较低，胃癌诊断仅基于上消化道内镜等有创性操作。胃镜及病理检查是侵入性检查，而且费用高昂，人们的依从性低，不能进行大量的人群筛查，故非侵入性检查方法用于胃癌的早期筛查更能被人们所接受。由于胃癌早期并没有特异性临床表现，使得胃癌一经发现已经发展为进展期胃癌，失去了最佳的手术时机，故提高生存率的关键是早期筛查、早期诊断、早期治疗。胃癌的筛查方法不断更新，提高胃癌早期诊断的另一个重要措施为健康宣教，建议年龄大于40岁的人群、有胃癌家族史人群常规进行胃癌早期筛查。胃肠道微生物检查是近年来研究的热点，有研究表明，胃肠道菌群的异常分布与胃癌的发生高度相关，故研究患者的胃肠道微生物菌群将有助于胃癌的早期诊断。

各个地区及不同的人群应该结合当地医疗发展水平和自身条件，采取切实可行的筛查方案，积极筛查早期胃癌，使得胃癌得到早期诊断和早期治疗，提高胃癌患者的生存率。